民主進步黨・屏東縣第1選舉區發言紀錄
- 鍾委員佳濱
（12時24分）主席、各位列席官員、各位同仁。關於需要醫療幫助的地方，蔡英文總統說「Taiwan can help」，臺灣可以在國際上扮演這樣的角色，請問次長，臺灣內部哪些地區需要醫療幫助？我知道你擔任過新北市部立雙和醫院副院長，也擔任過屏東縣衛生局局長，所以這一題應該很好答。
- 主席
請衛福部薛次長說明。
- 薛次長瑞元
主席、各位委員。資源不足的地方。
- 鍾委員佳濱
好，我們往下看，關於急救常見的四大急重症及黃金救援時間，如果是急性腦中風，大概2、3個小時；急性冠心症90分鐘；緊急外傷60分鐘，還有其他包括產婦分娩的問題。再來，根據報紙揭露，緊急傷患急救成功率全國平均是24%，新北市快高達四成，臺北市也不差，快三成，屏東只有16%，還有更可憐的嘉義是15%，南投只有13%，請問次長，你覺得這些縣有什麼共同點？
- 薛次長瑞元
幅員遼闊。
- 鍾委員佳濱
幅員遼闊之外還有什麼？
- 薛次長瑞元
偏鄉地方的醫療資源比較不足。
- 鍾委員佳濱
還有就是都有山區，嘉義縣不算幅員遼闊，但都有山區。你當過屏東縣衛生局長，若以屏東的山區來互相比較急救成功率，霧臺有四分之一，恆春、牡丹都超過15%，反而屏東市不是山區，但是卻僅高過又遠又偏的滿洲，為什麼作為一個屏東縣首善之區的屏東市急救成功率這麼低呢？你們會不會覺得有點奇怪？統計有錯誤嗎？你們想想看。因為能夠救援的急重症醫院多在六都，屏東重度級的醫院只1間，就是東港安泰，高雄有4間，請問副主委，高雄榮總是不是重症的急救醫院？
- 主席
請退輔會呂副主任委員說明。
- 呂副主任委員嘉凱
主席、各位委員。是的。
- 鍾委員佳濱
未來的高榮屏東分院是哪個級？是重度級，還是中度級？
- 呂副主任委員嘉凱
重度。
- 鍾委員佳濱
也是重度級，謝謝兩位，我們等這個等很久了。為什麼我要關心這個？因為目前全臺灣重度級的醫院只有46家。依據統計，深山最久要120分鐘才能送到這些重度級的醫院，內陸也要這麼久，在都會地區的也是這麼多。接下來我舉兩個例子，一個發生在滿洲鄉的例子，他原來要送安泰，後來直接送高雄榮總，花了2小時又8分鐘，相當於從本院到中興新村的車程。另外一個案例是發生在霧臺鄉衛生所，他必須花57分鐘才能到達屏東基督教醫院，屏東基督教醫院是哪一級？
- 薛次長瑞元
應該……
- 鍾委員佳濱
它是中度級，但是它有一個急性冠心症是屬於重度，霧臺這個案例可能是冠心症，所以才會送到屏基，可以看到路程很遙遠。再來，我們來看一下各縣市的事故傷害標準化死亡率，有4個縣市事故傷害死亡率高於全國平均43.59%，你們有沒有看到都是在山區、偏鄉、幅員遼闊的地區，而屏東二者皆備。我們看看開發中的國家，一邊是已開發的國家，一邊是臺灣的23縣市，有3個縣市落在開發中國家的標準，分別是屏東、雲林及臺東，臺灣居然還有3個縣市的事故標準化死亡率和發展中國家差不多，次長、副主委，你們有沒有很難過，這些就是開發中的國家。
關於臺灣歷年事故傷害死亡率，事故傷害包括運輸、意外及跌倒等等，總死亡率平均是30.4%，其中有些重大事故例如大地震，921大地震就把意外死亡率拉高了，我們經過逐年實施戴安全帽、繫安全帶、裝幼兒安全椅及後座安全椅等措施之後，逐年降低事故傷害，這是我們在各方面努力的結果。可是在應付這些傷害類的醫療支出，哪一個的縣市負擔最高？屏東縣縣民發生事故傷害的醫療費用支出是全國最高，933元，同樣一張卡，我們得到的照顧最差，但是付出的代價最高。
緊急醫療三缺是缺什麼？第一個，缺黃金救援時間，看是你的命比較長，還是路比較長，如果是路比較長，你就沒命了。第二個，缺乏消防及衛生人力。第三個，缺乏專科醫師，這是歸類。根據目前的問題，我們整理過去曾經的說法，官方的說法是每個縣市至少有一間重度級責任醫院，有啊！但是有沒有幫助？再來是要強化公費醫師服務期滿留任獎勵計畫，有啊！但是我們恆春半島還是缺醫師，對不對？針對山區急重症救援要設計停機坪，但是成本太高不太划算。民間怎麼講？前立委林靜儀說要盤點有哪些急重症服務不足，健保給付要改變，沒有錯！也有一位徐醫師說越偏遠的鄉鎮，健保醫療給付要提高；有一個劉董事長說要增設醫療據點等等，這些看起來都有道理，次長，你們的評估是什麼？我們往下看，次長熟悉這張圖嗎？你在屏東縣衛生局長任內也參與了推動，謝謝你！國人十大死亡因素，45歲以下的主要是事故傷害，屏東一年超過500個嚴重外傷病患要轉到其他縣市，因此衛福部跟地方政府開始推動外傷照護網絡，次長覺得成效如何？
- 薛次長瑞元
我請醫事司向委員說明。
- 主席
請衛福部醫事司劉司長說明。
- 劉司長越萍
主席、各位委員。這個計畫目前是透過資訊系統幫忙做……
- 鍾委員佳濱
資訊系統？很好！所以你們是透過資訊整合。我們再來看上個月自由時報頭版新聞：「事故傷害」是隱性的社會成本和勞動力損失，如果以事故傷害造成平均餘命的損失，也就是這些事故傷害者的死亡年齡，跟他同年齡者的平均餘命相比，短少了23.6年，亦即因為事故傷害奪去國人的生命，他等於少活23.6年，除了性別、年齡外，事發地在哪裡？怎麼預防？請問衛福部，有沒有這樣的統計資料？當然最主要是交通事故。
- 薛次長瑞元
這大部分是警政署交通事故的統計。
- 鍾委員佳濱
這些事故是所謂A1、A2的事故，但是當他送醫時，他是因什麼而死？是因為延誤就醫？因為醫療院所沒有這樣的救護能量？還是他的病症是骨折、腦外傷等等，這些我們知不知道？
- 薛次長瑞元
目前沒有辦法分析得這麼細。
- 鍾委員佳濱
對！問題就在這裡，目前沒有辦法知道。這就是我接下來要問你的，我們回顧一下，有急性腦中風、有急性冠心病，這些都是屬於病歷上看得到的，但是緊急外傷，如果在第一時間送到醫院或送到醫院的過程中，沒有做必要的資訊紀錄，我們就不曉得這些損失生命的國人是因為哪個因素而損失的？是因為醫療？還是交通？是交通偏遠？還是我們的醫療分布不夠？次長，是不是這樣？
- 薛次長瑞元
如果是交通事故引起的，其實在前端會有一個救護車送過來，這個我們可以跟消防單位一起處理。
- 鍾委員佳濱
可以跟消防單位一起處理，這我也瞭解，因為我當過副縣長，瞭解我們要整合縣內的衛生跟消防，就是救護車跟醫院我們試圖去整合，但我們在地方的能力有限，所以我的結論是：次長、副主委，你們轄下都有重度級的急救責任醫院，是不是可以請你們建立一個國家級的外傷登錄資料庫？剛剛司長提到，過去那個安全網就是做資訊整合，是不是可以一、評估各區及提升外傷照護品質。二、利用人工智慧建立功能強大的外傷照護系統網絡。三、提供政府機關後續施政建議，包括道路交通主管機關及長照機關，這樣我們才知道問題出在哪裡，不見得都出在醫療量能的不足，有的是出在其他部門，這樣就可以幫忙改善，所以我覺得衛福部責無旁貸，因為人怎麼過往，你們可以紀錄原因、時間及發生的地區，然後送醫等候的時間、救護車上所做的必要急救等過程手續，衛福部是不是可以把相關資訊建立起來？
- 薛次長瑞元
這部分我們當然可以處理，但還要聯繫相關單位，包括警政署跟消防署。
- 鍾委員佳濱
主要是救護車上要有一個平台，可以把一些標準化的項目欄位填進去，有助於後面接收醫院在做緊急處理時的參考，以及事後的整個追蹤管制，亦即Big Data的管理跟調查原因，是不是這樣？
- 薛次長瑞元
對！也包括事故現場的環境調整。
- 鍾委員佳濱
沒有錯，所以衛福部要不要趕快做？
- 薛次長瑞元
我們提一個計畫到行政院。
- 鍾委員佳濱
好，你們提這個計畫，我們一定支持，我們臺東、南投、嘉義、雲林、屏東都支持，好不好？次長，因為你在偏鄉服務過，有擔任地方衛生首長的經驗，希望衛福部一定要積極推動。另外，高榮分院即將在屏東設置，我們很謝謝退輔會，高雄榮總在屏東設分院，這也是一個重度級的緊急急救責任醫院，我們希望多了這些醫療量能的加入，能夠改善我們偏鄉，不要同卡不同命，好不好？
文字取自立法院公報，由 LYAPI 對齊至影片片段。講者無法確定的句子不列為鍾佳濱本人的發言。