從這段發言整理出的主張
q_labor-hours-coverage質疑勞基法適用規劃僅涵蓋護士、仍未納入實習醫生,並追問是否打算將醫護人員全部納入勞基法。「那只指護士這個區塊,但實習醫生目前還是沒有納入,你們有沒有打算連同護士,把醫護人員全部納入?」發言紀錄
- 鄭委員汝芬
主席、各位列席官員、各位同仁。去年4月27日有一位成大的林彥廷醫生在實習的過程中,可能是值班的隔日回到宿舍後昏倒在浴室,發現時已經回天乏術,這個消息讓大家非常震驚,當時學生家屬來找過我,我也開過一次記者會,與衛生署、教育部及勞委會共同協調。
依據家屬給我的數字,醫學生在實習的過程中,一星期約有80小時的實習時間,期間你們曾有說過要協調做調整,衛生署開過很多次的公聽會,我看過你們的數據,都說回去之後要繼續研商,但目前還是沒有一個很具體的說法,能讓實習生及住院醫生可以得到一個具體的保障。我根據這些數據調查,從98至100年這三年之間,有9名醫師是因為這樣的情形過世的,不知道副署長是否知道這件事情?
- 主席
請衛生署賴副署長答復。
- 賴副署長進祥
主席、各位委員。跟委員報告,陸陸續續有一些住院醫師發生這樣的意外,我們也很痛心,為了這個事情……
- 鄭委員汝芬
很痛心,就要幫忙改善啊!
- 賴副署長進祥
有,醫事處有開過會,是否請醫事處簡單說明一下?
- (這裡略去一段其他人的發言)
- 王副處長宗羲
主席、各位委員。報告委員,我們和教育部討論,針對這些實習醫師,我們要求排班的時數及照顧的病床數都在評鑑基準裡面,並且要求不得隨便換班,否則原本三天一班,一換班變成連續值班,我們都不讓這個情況發生,而且為了這個案子,我們也開會要求都要為這些實習醫師加保。
- 鄭委員汝芬
加哪一種保險?
- 王副處長宗羲
特別為這些學生在醫院裡面再加保。
- 鄭委員汝芬
意外險還是什麼其他保險?
- 王副處長宗羲
包含疾病、傷病的保險。
- 鄭委員汝芬
只有一個加保的措施是不是?
- 王副處長宗羲
不只,也要求要落實教學醫院評鑑基準,一個實習醫生照顧的病床數不可以超過10床。
- 鄭委員汝芬
你們跟勞委會溝通之後,這些實習醫生還是沒辦法納入勞基法嗎?
- 王副處長宗羲
對,勞委會是否要像一些建教合作生一樣放進去,開會時有說要納入討論,至於是否要像一般的建教生一樣納入,可能還要問勞委會。
- 鄭委員汝芬
到現在還要問勞委會?你們開公聽會的時候,都沒有邀請勞委會及教育部一起與會嗎?
- 王副處長宗羲
有,其實都是由教育部主導會議,我們只是受邀與會。
- 鄭委員汝芬
都沒有邀請勞委會過來嗎?
- 王副處長宗羲
有,他們也有在現場。
- 鄭委員汝芬
因為教育部是直屬單位的關係,而衛生署也應該來協助這些實習生,畢竟是在衛生署管轄的單位發生的狀況,你們應該快點來解決這樣的問題才對。好不容易才培養出一位醫學生,家長都要付出很大的代價,剛好這個家庭的狀況又不是很理想,他父親是一位建築業的技術粗工,在這樣的情況下,要培養一位醫學士真的非常辛苦。他之所以如此操勞,也是希望能讓家庭過更幸福的生活,結果換來的卻是他父親的痛心及整個家庭的歎息。他的妹妹真的非常不捨哥哥遭遇到這樣的事,她一直向本席陳情,希望這種事情到她哥哥為止就好,往後不要再有這類事件發生。這是她的要求,但是到現在為止,你們都沒有給人家任何答案,只說要研商。你們說要改善醫院的勞動環境,但實際上如何改善?你們只說要減少病床數、不准他們調班,但教育部及勞委會從沒有主動告訴他們,實際上怎麼做才能真正改善。人家歐盟的時數只有48小時,我們卻是80小時。本席統計了一下,一星期至少要值班12小時,3天一班的話,有可能連續24小時都沒有辦法離開醫院,如果80小時、3天一班,等於72小時都不能離開醫院,況且病人的狀況層出不窮,每個人都有不同的狀況。
- 王副處長宗羲
所以我們也有宣導,請醫院多注意實習醫師身體及心理狀態,並在必要時給他們一些協助。
- 鄭委員汝芬
副署長,你們務必要認真、積極地改善這樣的狀況,調整他們上班,也就是實習的時數。他們畢竟只是實習,卻變成醫院裡有一部分業務要他們固定負責,每人要負責幾床,負責任也沒關係,至少時間更改一下。我們的要求就是希望你們把時間更改一下,一般人的上班時數,照目前勞基法的規定是40小時,歐盟雖是48小時,但最長也不能超過13小時。到底我們是怎麼安排他們的時間?你們不能等到評鑑時才來重視這個問題,這樣對這些實習醫生沒有任何幫助。衛生署應該要澈底改善這個問題,而不是等到評鑑時才來重視這個問題,或是等到人過世了才想要怎麼解決這個問題。對於這位學生,不知道成大有沒有給予任何補償?遇到事情時,他連一點補償都沒有得到。
- 賴副署長進祥
有無補償我們要再了解。
- 鄭委員汝芬
到現在你們還不知道?真是氣死人!
- 賴副署長進祥
我們除了要求不能換班,因為有時他們同事之間一換班,就會發生連續值班好幾天的情形。
- 鄭委員汝芬
這只能約束連續值班的問題,總體來說,工作時數還是過長。3天一班的話,工作時間還是過長。
- 賴副署長進祥
其次,若有懷孕的情形,值班要有特殊的限制。第三,我們現在正在修改醫療機構設置標準,也就是說他們的人力要適度提高,避免被人批評……
- 鄭委員汝芬
但是這些你們到現在都還做不到。副署長講的這些我都知道,但是你們都做不到。
- 賴副署長進祥
我們有努力在做,包括勞委會也正在研擬,要讓醫事人員局部或全面適用勞基法,據我所知大概103年時會實施。
- 鄭委員汝芬
103年是指護士這個區塊,護士這部分也是我們要加強的。那只指護士這個區塊,但實習醫生目前還是沒有納入,你們有沒有打算連同護士,把醫護人員全部納入?
- 賴副署長進祥
這個問題我們一定會重視,一定會處理。
- 鄭委員汝芬
不曉得副署長是不清楚還是怎樣,副署長這樣的回答,本席真的不能接受。3年來,包括林姓學生在內,已有9至10名學生猝死,說他們是因為工作時間過長猝死,可以說是合理的質疑。您也知道,現在的小孩禁不起操,要培養一位醫學生也真的不是那麼容易的事,現在時空背景已經不同,制度規定不能那麼死,還是要適應目前的環境,適度予以調整。你們給本席的數據是74.6小時,一週74.6小時跟80小時差幾個小時?此外,根據臺灣大學公共衛生學系楊銘欽副教授的調查,有些人的工作時數甚至高達112小時。112小時的話,一週要上幾班?如果3天一班,這樣要上幾班?
- 王副處長宗羲
報告委員,關於住院醫師的時數,其實上次事件發生之後,我們都有在調查,現在應該已經沒有100小時以上的情形。另外,對於連續上班的情形,我們也有要求他們改善,譬如他是早上8點到第二天早上8點值班,接下來就不能再值班。
- 鄭委員汝芬
問題是你們只有在評鑑的時候才會檢查,評鑑的時候他們當然會事先要求學生按照規定輪班,並要求主管配合評鑑,好讓你們檢查。他們這麼做的只是為了配合你們檢查,想要藉由評鑑使學生的工作環境得到改善,效果只會是短暫性的,因為評鑑只有一、二天,又不是天天在評鑑。
- 王副處長宗羲
有關人力的部分,第一,我們認為實習醫師只是學習,不能算是人力,至於人力評鑑的部分,我們現在已經納入每個月的人力數字,所以不會只看當天。
- 鄭委員汝芬
這些數字的來源是醫院寫給你們,還是實習學生自己填出來的?
- 王副處長宗羲
現在實習醫生都不能當成人力。
- 鄭委員汝芬
是實習學生將自己實際工作的時間寫給你們的?是不是實習醫生自己將今天實際工作時數填出來的?
- 王副處長宗羲
有關實習醫生這部分,其實我們開會時也都有邀請醫學生聯合會到場,所以這中間如果有發生任何情形,他們的申訴管道基本上是暢通的。我們一定會密切注意,不讓這類情況發生。
- 鄭委員汝芬
本席希望衛生署能幫助這些醫學生,給他們多一些關懷和關心,這樣做才對。現在四大科的醫生都很缺乏,想讀醫學院的學生又一直到大陸去,我們臺灣想要好的醫生已經很少,所以我們一定要好好培養這些人才。
- 主席
請吳委員育仁質詢。
- (這裡略去一段其他人的發言)
- 主席(劉委員建國代)
本日會議報告及詢答完畢,做以下決定:所有登記發言委員除不在場者外,其餘均已發言完畢,詢答結束。委員潘維剛、楊瓊瓔、廖國棟、李俊俋、林淑芬、徐耀昌、林世嘉、楊玉欣、鄭汝芬等所提書面質詢,列入紀錄,刊登公報,並請相關機關於二週內以書面答復本會及本會委員與質詢委員。
- 潘委員維剛書面質詢
近年來由於全球經濟變化快速,各國經濟情況變化迅速,使得人民必須面對更多的壓力與挑戰,因此,如何適應這種快速變遷的新生活模式就顯得相當的重要,則在這調適的過程中,部分人士面對這種挑戰時顯示有所不適應的狀況,即產生了不良的心理反應,即會造成相關自殺的行為。從這裡可以了解自殺防治的高難度,因為這是一個心理層面的問題,然而在現在這個高度開放的社會中,要如何真正了解一個人內心的心理想法,是非常不易落實的方法…
- (這裡略去一段其他人的發言)
…一般民眾的認知上,多半將這方面資源用於精神異常患者方面,僅有少部分民眾利用心理諮詢管道獲得心理的治療,而醫療機構也僅少數有開設心理諮詢的門診。這個現象的出現,除了是否為心理問題的判斷外,也涉及療程的長期性及醫療資源分配的問題,本席期盼衛生署對於心理諮詢的醫療資源利用狀況,能夠儘速的重新思考新的分配規劃制度,使得心理諮詢醫療能夠受到國人的重新認識與重視,避免相關憾事再度發生,確保國人寶貴生命的意義。
- 楊委員瓊瓔書面質詢
一、新北市樹林區三俊街一處民宅三摟日前傳出燒炭自殺悲劇,死者是一家四口,分別是何姓男子及妻子、十五歲女兒及何的小姨子;警方調查,死者具原住民身分且為經濟弱勢,疑因債務問題尋短。
- (這裡略去一段其他人的發言)
- 註4
舉如現行兄弟姐妹親屬間所共同持有土地,其處分權限須共同持有人一定比例同意方可處分,實務上土地利用效益甚低,以致衍生過去經常出現家境不佳,卻因共同持有不動產土地而無法獲得中低收入戶補助的情況。
- 廖委員國棟書面質詢
- 一、弱勢民眾就醫障礙不只健保鎖卡問題
- (一)「鎖卡」只是弱勢民眾就醫障礙樣態之一
1.持了鎖卡之外,「距離」常常是弱勢民眾另外一個重大就醫障礙。
- (這裡略去一段其他人的發言)
(3)在台東沒有建立醫學中心以前(在醫療資源分配問題未改善前)應積極以預算來建立台東醫療院所與既有醫學中心遠距之(癌症或重症)醫療資源整合,包含派駐教授級醫師至台東看診,或利用醫療IT技術,讓都會區教授級醫師能進行遠距醫療。
- 二、保障偏遠及東區醫療院所點值
(一)偏遠地區及東部醫療院所屬於另外一種弱勢,若政府不予重視,將連帶影響弱勢民眾就醫權利。
- (這裡略去一段其他人的發言)
2.弱勢民眾安心就醫方案是政府重要衛生政策,縮小城鄉醫療資源落差,以及提高重症醫療水準等等,也是衛生政策,故衛生署應該向行政院具體提出照顧弱勢病患安心就醫方案的經費需求,以及保障偏遠地區醫療院所點值,和保障CMI值較高的醫療院所點值所需的預算經費,積極爭取必要的預算經費,以避免衛生政策影響健保資源運作。
- 李委員俊俋書面質詢
- 一、現行社會救助法對於低收入的規定諸多狀況未符合實際社會狀況
A.針對目前低收入戶的計算人口是除申請人外,包括下列人員(1)配偶,(2)一等親之直系血親,(3)同一戶籍或共同生活之其他直系血親及兄弟姊妹,(4)前三款以外,認列綜合所得扶養親屬免稅額之納稅義務人。
- (這裡略去一段其他人的發言)
目前社會救助方案僅能維持低收入戶家庭基本生活所需,但當其遭遇重大疾病而需支付龐大醫療費用時,其經濟能力加上急難救助金仍難以負荷,這種情形其實相當頻繁,但是政府總是愛莫能助,也未能交代社工人員如何處理,致使政府的能力總是比民間力量慢。
- 林委員淑芬書面質詢
底層人民和年輕世代經濟壓力沈重,政府如何因應?
- (這裡略去一段其他人的發言)
站在第一線,為弱勢族群爭取權益的社工,竟然嚴重到出現過勞死的案例。內政部雖然已經承諾多次要開增名額,六年內增加一倍人數(預計2016年社工總數3,052人),卻只是增補不穩定的「約聘人員」,而實際正職人員在六年之後只增加230多人!使得大量增補的社工必須在忙碌工作之外,更面臨自身就業保障問題。如果政府都不願意保障第一線社工人員的權益,又要如何讓這些社工去穩定弱勢族群的權益呢?
- 徐委員耀昌書面質詢
一、弱勢者解除健保鎖卡,保障弱勢者就醫權益
- (這裡略去一段其他人的發言)
- 世界衛生組織在日前公布了全球首份失智症報告《失智症
…長照需求隨之大幅攀升,成為繼癌症、愛滋後,人類最嚴峻的公衛挑戰。世衛建議,最好是預防與早期介入,才能減輕失智症的醫療與照護負擔。根據人口資料統計顯示,10年後台灣失智人口將逾三十萬,屆時引進再多外傭也無法照顧,而長照花費恐將追上健保。任何外傭與長照政策的擬定,不能偏離失智防治的主軸;政府應將失智篩檢列為老年醫療常規,衛生署也應加緊研擬防治計畫,藉由完善長照制度來降低失智人口增加對於國家造成的衝擊。
- 林世嘉委員書面質詢
- 因油電雙漲,引發所有民生物價隨之上漲,致使近日經濟弱勢自殺案件頻傳,馬英九總統選舉期間不斷宣揚其任內自殺率下降,甚至是零,但自他連任後,台灣社會自殺案件卻是頻傳,這對馬英九總統可說是一大諷刺,今天委員會針對經濟弱勢自殺事件問題,邀請衛生署作專案報告,本席請問衛生署邱署長以下問題
一、截至今年二月底,健保局鎖卡人數仍有為19.6萬人,請問,這些被鎖卡的人欠費的總金額是多少?又是為什麼原因被鎖卡呢?針對這些欠費鎖卡的人,健保局除了鎖卡的方式外,又有何方式催討?
- (這裡略去一段其他人的發言)
六、本次委員會在討論弱勢醫療、安心就醫,而我們健保制度施行至今,卻沒有完全達到健保制度設立的目的,問題就是出在「鎖卡制度」,鎖卡本身就是一項錯誤的政策,因鎖卡導致社會上多少悲劇,因為積欠保費自殺或延誤就醫枉死的案例不斷發生,不論是憲法保障醫療人權外,健保局對於欠費的人可以採取強制執行等其他方式追討,所以理應取消「鎖卡」不合理的制度,才能真正達到所謂弱勢醫療安心就醫。
- 楊委員玉欣書面質詢
1.「罕見疾病藥物」之「連續處方箋」問題
- (這裡略去一段其他人的發言)
有55.89%身心障礙者表示無法獨立就醫,其中交通問題為難以解決的占半數以上,如此基本的民生問題明顯影響身障者就醫的權益,此方面行政單位何時能改善?本席上次以口頭質詢過,何時能給予回覆。
- 鄭委員汝芬書面質詢
4月16日(一)「弱勢民眾安心就醫方案」、「社會救助新制」專題報告書面質詢
1.部長,你知道在100年10月,新竹市政府社會處處長及專員因為保護性社工人力不足、發生兒虐案件失職,所以遭到監察院彈劾的事情嗎?
2.部長,99年9月核定公告的「充實地方政府社工人力配置及進用計畫」,各縣市政府有確實在做嗎?如果有在做,為何新竹市政府還會遭到彈劾?目前各縣市執行的進度如何?
3.部長,如果中央不去好好監督縣市政府去做,確實編列預算按照進度執行,沒有補足社工人力,這會使得多數社工人員無法負荷工作量而離職,離職後人力更加吃緊,結果最後受害者,就是弱勢的民眾,因此中央要如何監督縣市政府落實?
4.部長,依教育部統計,九十九學年度共有5,639名學生中輟,比九十八學年度還增加500多人,以國中生占八成七最多,其中有1,057名還在輟學,還沒有找回來,部長你知道嗎?
5.部長,如果你注意一下社會新聞,就會發現很多青少年犯罪總是跟中輟生脫離不了關係,所以他們最需要關心及輔導,你同意嗎?
6.部長,除了中輟生的問題嚴重外,依內政部統計,近5年來台灣遭性侵害的兒童少年人數達1萬8,570人,平均每年有3,714名兒少遭到性侵,其中6至12歲以下的學齡兒童總人數為2,711人,部長你知道嗎?
7.部長,就是因為如此,所以當初我們修兒少法時,在第八十條就要求直轄市、縣市政府的教育主管機關應設置社會工作人員或專任輔導人員來執行兒少法的業務,部長你知道嗎?請問部長,直轄市、縣市政府的教育主管機關現在有沒有依法設立?人力足夠嗎?
- 主席
本日會議委員所提質詢未及答復部分,亦請相關機關於二週內以書面答復本會及本會委員與質詢委員。
- (這裡略去一段其他人的發言)
- 曾次長中明
主席、各位委員。關於這項提案,能否徵求三位提案人(包含鄭委員)的同意,把「按季」修正為「每半年」?
- 鄭委員汝芬
(在席位上)半年和一季有什麼差別?
- 曾次長中明
因為我們現在有執行一項進用計畫,原則上,這項進用計畫是每年檢討一次,能否修正為每半年送交執行進度報告?
- 主席
請鄭委員汝芬發言。
- 鄭委員汝芬
主席、各位列席官員、各位同仁。既然你們每半年檢討一次,那修正為按季送交執行進度報告,更能確保民眾的安全,有何不可?
- 主席
請內政部曾次長說明。
- 曾次長中明
主席、各位委員。原先這個部分是每年都會做檢討,現在我們建議把它修正為「每半年」……
- 鄭委員汝芬
你們每年檢討一次,但事情老是層出不窮,所以我們才會訂定比較嚴格的要求。如果沒有問題的話就照案通過,為何要修正為「每半年」?這樣會有什麼窒礙難行之處?
- 曾次長中明
我們考慮到地方政府是按年度在執行,每年度會檢討一次,所以想要修正為半年檢討一次。
- 鄭委員汝芬
之前你們每年度檢討一次,績效就是不好。
- 曾次長中明
所以我們想改為每半年檢討一次,可以嗎?原先是每年度檢討一次,現在我們希望參照委員的提案精神,建議修正為「每半年」提交一次進度報告。
- 鄭委員汝芬
希望修正為「每半年」之後,能讓我們委員看到你們有更好的表現。
- 曾次長中明
好,謝謝委員。
- (這裡略去一段其他人的發言)
- 主席
請鄭委員汝芬發言。
- 鄭委員汝芬
主席、各位列席官員、各位同仁。次長說主管單位為教育部,但這類個案和社工師皆屬內政部之職權,你們是在推卸責任嗎?這是你們可以做的事情,為何不能共同協助?
- 主席
請內政部曾次長說明。
- 曾次長中明
主席、各位委員。因為地點是設在學校內,學校的社工員和輔導人員是由教育部主管,我們是主管兒少保護業務,地點設在社會局處,兩者並不相同。我們無法要求教育部,所以我們建議修正為「……內政部應協調教育部……」,目前教育部也在進行學校社工員和輔導員的設置……
- 鄭委員汝芬
你建議怎麼修改?
- 曾次長中明
倒數第二行修正為「……爰要求內政部應協調教育部依兒童及少年福利與權益保障法……」。
- 鄭委員汝芬
好,不過本席希望你們也要負起責任,因為兒童局是內政部轄下的單位。
文字取自立法院公報,依公報上的講者標籤切出鄭汝芬本人的發言。這段發言沒有對應的影片。