邱泰源於社會福利及衛生環境委員會會議

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從這段發言整理出的主張

哪些工作者應適用勞基法的工時規定(醫師納入、責任制的範圍)?要求各部會都要對醫師工時認定做專業的思考,而非僅由衛福部秉持專業訂定規定,以利後續平台溝通順暢「過去勞動部都說這部分由衛福部秉持專業訂定規定,但本席希望各部會都要做專業的思考,以後大家在平台上的溝通才會更加順暢」哪些工作者應適用勞基法的工時規定(醫師納入、責任制的範圍)?質疑將晨會、討論會等都算入醫師工時是否合理,認為醫師同時是治療者、學習者與教學者,此認定讓醫院的教學者很頭痛「因為醫師是一個治療者,同時也是一個學習者、教學者,所以如果把晨會、討論會都算進去的話,你們認為合理嗎?」

發言紀錄

  1. 邱委員泰源

    主席、各位列席官員、各位同仁。各位手頭上有今天的報告嗎?本席今天非常仔細聆聽部長的專案報告,突然看到第4頁寫的職業災害貸款,本席覺得這部分相當重要。請問石司長,職業災害的定義是什麼?

  2. 主席

    請勞動部保險司石司長答復。

  3. 石司長發基

    主席、各位委員。職業災害是指在工作場所、工作時間發生保險事故,或者在上下班途中發生事故,這些都可以視為職業災害。

  4. 邱委員泰源

    坐著喝水時嗆到算不算?

  5. 石司長發基

    喝水嗆到?

  6. 邱委員泰源

    因為條文裡面有寫到因為生理需求而造成的災害,那麼飲水、上廁所時發生的災害應該也算。

  7. 石司長發基

    不是的,例如計程車司機駕駛當中尿急,臨時跑到旁邊的堤防小解,結果不小心摔到堤防下,這部分有很多實際的案例。

  8. 邱委員泰源

    請問勞工或企業,甚至是醫療院所,是否知道這些規定?你們有沒有宣導過?

  9. 石司長發基

    如果是職業病,必須由職業病專科醫師加以認定,至於職業災害,因為通常是臨時性、突然發生的,所以當他去就診的時候,大概也會和……

  10. 邱委員泰源

    所以不管是職業病或者職業傷害,都是屬於職業災害的保險給付範圍?

  11. 石司長發基

    對,這些傷害都可以給付,現在有職業病專科醫師。

  12. 邱委員泰源

    本席是職業醫學專業醫師資格,雖不是專攻那一科的,但是對這部分也稍有涉獵。本席仔細看了這本報告,第5頁寫到這方面的補助越來越低,今年的案件少了269人次,補助金額總共是2.5億元,職災保險基金應該可以支撐吧?

  13. 石司長發基

    這邊指的是職災勞工保護法的部分。

  14. 邱委員泰源

    我們先看這個棒狀圖好了,職業災害給付人次越來越低,你可不可以分析一下原因?是保護措施變好?還是向勞保局申報的案件變少?或是因為全民健保做得太好,所以根本就不需要向你們申報?你們有沒有分析過原因?有沒有去了解社會真實的狀況?

  15. 主席

    請勞動部勞保局羅局長答復。

  16. 羅局長五湖

    主席、各位委員。第一個,現在的職災發生率是下降的,以職災千人率來說,勞動部的目標是希望這部分能夠下降,目前職災發生率的確是下降的。至於我們勞保局的核定率,就是申報後的核定率並沒有往下降,反而是逐漸提高,因為勞工或雇主認為是職災,所以才會提出申請,這部分通過的比率在九成以上,申請通過的比率並沒有下降,但是……

  17. 邱委員泰源

    健保局有沒有向你們申報?就是代位求償。

  18. 羅局長五湖

    有的,我們勞保有職災門診單,以往職災門診單是由勞保局寄給當事人,他再拿那個門診單去看病,這樣費用就是由我們付,不是健保局付,而他看病還是到有健保的醫院。但是去年開始勞保局就更改規定,本來門診單必須由勞保局自己印,現在可以在網路上自行下載。

  19. 邱委員泰源

    現在醫療院所或是民眾就醫遇到的問題,就是他們根本不知道這樣的傷害可以申請職業災害給付,反而是直接由健保給付,病名也只是隨意寫個外傷,醫院也不會花時間去看這是不是職災,或是因為車禍等原因造成的,結果最後都由健保給付,這樣的案件數非常可怕。

  20. 石司長發基

    84年勞保醫療給付移到全民健保那邊處理的時候,的確有發生過這樣的情形,就是大家常說的勞保吃到健保,但是在健保實施總額預算支付制度之後,在這種情況之下,因為職災部分不納入總額預算支付制度,所以醫療院所和門診都會做正確申報。

  21. 邱委員泰源

    問題是醫院在做疾病分類的時候根本就沒有弄清楚,負責coding的行政人員也沒有受過職災方面的訓練,怎麼知道外傷還要分成是否為職災造成?而且各醫院大小不一,有些人力更是不足,根本就沒辦法分辨。針對這個部分,現在醫療界已經開始建立data進行分析,我們也有請學者參與,預計花半年時間針對這一、二十年來的案例進行分析,因為這是對勞工的美意,有這麼多保險項目,而且這部分的經費也夠。請問職業災害保險基金有多少錢?

  22. 羅局長五湖

    現在大約有190億元,每年大概收70億元,付出也是將近70億元,收支大概接近。

  23. 邱委員泰源

    職業災害這部分有付出70億元?你們的詳細數字寫在哪裡?

  24. 羅局長五湖

    報告中沒有寫到,這裡所說的職災給付是指真正在職場上發生職災的部分,至於上下班途中發生的,雖然那不是雇主的責任,但是勞保局也視為職災予以給付,不過這部分沒有包含進來,如果整個包含的話,勞保一年大概向雇主收70億元職災保險費,給付出去的也將近70億元,這部分每三年會調整一次,類似於健保的實收實付制。至於基金目前還有190億元。

  25. 邱委員泰源

    因為看到今天的報告,所以本席才會提出這個議題,醫療界都很清楚健保經費短缺,一年的醫療費用大概短缺544億元,我們發現其中很多案件應該可以申報職業災害,結果卻由健保給付。現在因為健保經費短缺,所以點值並沒有足額支付,等於是你付出1元,健保只給付醫療團隊0.92元,其實錢並不是那麼好賺啦!所以現在醫院都必須靠停車場、地下商場賺錢維持,很多醫院的醫療本業是賠錢的。

  26. 因為健保短缺了455億元,所以不應該由健保給付的,當然要予以剔除,而且現在社會講求公平正義,既然對勞工有這樣的保護措施和美意,是不是要把這些事情弄清楚?我們也會要求健保局、各醫院針對疾病做詳細的分類,本席希望未來在處理這些事情的時候,貴部、貴局能夠了解到這一點,大家可以坐下來談,好好的把這些事情釐清。

  27. 這些事情的主控權可能不在你們身上,因為有人申報你們才有資料,沒辦法主動發掘,可是你們也可以主動到各醫療院所了解狀況,可以去請教他們、去蒐集資料,未來半年內,我們會陸續談這件事情,這部分拜託你們,如果有相關資料,也可以提供給本席辦公室,我們希望追求這件事情的公平正義,可不可以?

  28. 羅局長五湖

    好的。

  29. 邱委員泰源

    此外,受雇醫師納入勞基法是一個挑戰,但是為了尊重勞動人權的發展,政府也很願意搭一個平台,因為國家正面臨一個對改革而言很重要的里程碑,本席認為醫療界也很樂意配合,但還是有一些問題,包括醫療工時怎麼認定、怎麼適用勞基法等等,這部分大家應該要坐下來談。

  30. 本席每次詢答時都特別強調,不管是要適用勞基法或是修改其他法令,其實最重要的就是建構一個合理的勞動條件,最好是勞工也有主動發起權,這個部分我們也會努力。其實未來醫師要適用勞基法,有一個很重要的部分需要確認,就是醫師的工時指引認定,3月7日衛福部公布一個工作時間認定,但我們覺得還有一些地方需要討論,例如會議活動、晨會、臨床研討會等等,這些都算在工時裡面。本席曾經在醫學院當過老師,所以希望雙方能建立一個平台,但是醫院的教學者其實都很頭痛,因為醫師是一個治療者,同時也是一個學習者、教學者,所以如果把晨會、討論會都算進去的話,你們認為合理嗎?過去勞動部都說這部分由衛福部秉持專業訂定規定,但本席希望各部會都要做專業的思考,以後大家在平台上的溝通才會更加順暢,這個部分是未來要努力的,謝謝。

文字取自立法院公報,依公報上的講者標籤切出邱泰源本人的發言。這段發言沒有對應的影片。