張育美於社會福利及衛生環境委員會第19次會議

1. 張委員育美

   （10時36分）次長好。我先請問一個問題，剛剛陳部長講話講得比較快，請問蘆洲到萬華的那個案源是否就是那位蘆洲的獅子會長─案1203？

2. 主席

   請衛福部石次長說明。

3. 石次長崇良

   張委員好。以我們現在的疫調，他們有接觸，就是蘆洲這個案源曾經到過萬華的茶藝館，然後也有跟這個茶藝館的人員接觸，接觸者中間有確診者。

4. 張委員育美

   好，謝謝你說明。請問次長，你是專家，請你說明醫療法第八十八條內容是什麼？

5. 石次長崇良

   促進醫療資源落實分級制度，訂定醫療網計畫。

6. 張委員育美

   「訂定醫療網計畫」這幾個字對就對了。邱理事長在，他也是專家，我國自75年開始分期推動醫療網計畫，從初期當然是硬體建設比較重要，到人力規劃，到現在逐步轉向軟體方面，包括醫療品質，還有我每次看到邱理事長質詢都有提到的發展社區醫療。最近一期是106年公告第八期醫療網計畫，計畫期程是106年起至109年止，請問次長，第九期醫療網規劃的進度如何，是不是已經報行政院核定，目前規劃未來4年醫療網重點目標是什麼？

7. 石次長崇良

   跟委員說明，目前第九期醫療網計畫正在行政院審查當中。

8. 張委員育美

   已經在審查？

9. 石次長崇良

   對，我們初步的規劃，大概有幾個重點，第一個是整個因應人口老化的需要，要做醫療體系的轉型、調整，包含以社區照顧為主的家庭醫師制度，如何銜接從他的重症急性醫療到後期照顧、到長照、到居家，要把它銜接，依據這個需求做資源配置的調整，這是第一個大的重點。

10. 張委員育美

    瞭解，我會這樣問是因為在第八期醫療計畫網當中，雖然已經納入了剛才陳玉珍委員說要不要幫他關心的「加強原住民及離島醫療資源不足地區健康服務效率」、「充實並留置偏遠地區醫事人力」，但從我們兩位陳召委都是依然相當關心離島及原住民地區醫療資源分配的問題來看，我們好像講得比做得還多，也就是他們為什麼一直在擔心及關心，就是因為沒有落實，所以我認為衛福部還有很多努力的空間，我們看看第九期醫療網計畫之中，如何來修正策略，要符合離島及原住民地區對醫療需求的期待、當地人民的期待，還有很重要的，醫事人員如何在離島及原住民地區工作、條件期待下，他們也有他們的生活條件，這個就是很關鍵了，對不對？你們知道所有都是人的問題，衛福部當然有注意到偏鄉醫療面臨最大的問題是醫師，舉例來說，衛福部去年在招收公費醫師的時候，服務年限從六年延長到十年，而且保障公費醫師在醫學中心接受專科訓練，醫師最擔心的就是他有沒有受到很好的訓練，還有第三個是提供每個月七萬到十萬的月薪加給，就是希望能夠解決醫師到偏鄉地區、資源不足的地方來留任的問題，但是次長一定聽過，我們在臺北市錢多、事少、離家近，然而，對公費醫師來講，他是相反，錢少、事多、離家遠，所以目前的情況是很難的，為什麼說他事多，因為常常去到那一個地方只有他一個醫師，然後所有行政作業都是他在做，不僅是要專業，而且還有其他很多事情，你知道嗎？在第八期醫療網當中，你又講到了受僱醫師納入勞基法，一旦受僱醫師納入勞基法，那就是都市的醫院會搶醫師啊！所以這個對偏鄉留任醫師又不太有利，請問次長及健保署署長，對偏鄉公費醫師的薪資待遇，除了提供加給之外，剛剛看到的那三項─從六年到十年、公費醫師能在醫學中心接受專科訓練及提供每月七到十萬的月薪加給，除了這些之外，看診費、手術費、在獎金分配上是不是也能夠提供公費醫師更多協商彈性的空間？

11. 石次長崇良

    跟委員說明，從人力面的部分，我們還是希望能夠培養在地人力，所以我們一方面增加在地養成公費生的名額，給予好的訓練，同時讓他的服務能夠有彈性，包含他也有固定能夠進修的機會，回到本島的醫學中心進修的機會，同時搭配醫學中心支援計畫，所以他也能夠有醫學中心的支援、其他同僚的協助，而不會孤軍奮戰，這是第二期公費生去調整的部分。至於他的收入分成兩個部分，一個是我們本身會再努力調高離島、偏鄉公費醫師的薪資。第二個，當然在醫院給付的部分，也都有加乘，我們健保也做了相當多對離島及偏鄉加成費用的部分，讓醫師的獎勵金也能夠不要落差太大。

12. 張委員育美

    但實際上，我剛剛講，因為實施勞基法，所以很多都市的醫院需要醫師有很多的時數嘛，所以變成會產生磁吸效應，我覺得次長沒有講到這部分，你剛剛講有加給等等，可是我覺得目前好像影響還滿大的。

13. 石次長崇良

    應該是這麼講，現在勞基法的部分只適用住院醫師的部分，剛剛提到這些住院醫師的訓練都在醫學中心，它的人力比較夠，所以不會受到影響，那麼到偏鄉去服務的都已經是主治醫師，目前我們有考量到主治醫師工作的特性，並沒有納入勞基法，所以應該不至於因為住院醫師納入勞基法而衝擊到偏鄉的人力，在偏鄉，我們是以主治醫師為主。

14. 張委員育美

    我覺得是有講詳細一點，不過，在住院醫師跟主治醫師來講，住院醫師還是會有影響的，基於我們都在醫院工作過，邱理事長也一直在點頭，是有影響的，你不要以為主治醫師才有影響，我剛剛認為你應該把所有的都考慮進去，包括他的家人，包括一些健保的給付，你都增加了嘛，我不曉得你們兩位覺得我講的對嗎？怎麼一直在笑？還有看診費、手術費等這些，你們都是醫師，應該好好的體諒偏鄉醫師，我覺得兩位陳召委都很重視，你也認為第九期可能會做到。至於第八期，我是覺得沒做到啦！如果第九期也沒做到，就讓陳召委……

15. 石次長崇良

    第八期也有一定成果啦！但永遠有努力的空間。

16. 張委員育美

    看他們每次都拿出來討論就知道，一定是說的比做的還多！

17. 石次長崇良

    金門從過去無法做心導管，到現在已可就地做心導管、減少後送，後來，癌症病人在地化學治療也做了，連CT、MRI設備我們也已購置，都與本島硬體設備相當。還有更多IDS，加上現在連五官科遠距搭配也以離島為優先，所以，其實我們在過去這幾年做了相當多事情。

18. 張委員育美

    好，我知道有進步，因為遠距醫療也要有在地醫師，一定要與在地醫師一起視訊。這些都在進步，而且很多科都在輔助了，對不對？

19. 石次長崇良

    對。

20. 張委員育美

    這是進步的。

文字取自立法院公報，依公報上的講者標籤切出張育美本人的發言。這段發言沒有對應的影片。