中國國民黨・台中市第4選舉區從這段發言整理出的主張
q_labor-hours-coverage質疑讓醫師長期過勞、連續工作36小時會損害醫療品質與病人權益「這樣操醫師，醫療品質跟病人權益會好嗎？你會願意將你的生命交給一個已連續工作36個小時的醫師手上嗎？」發言紀錄
- 蔡委員錦隆
主席、各位列席官員、各位同仁。謝謝主席今天的會議安排，這個題目是滿有愛心的。
身心障礙口腔健康5年計畫，由署長的報告來看對身心障礙者口腔健康維護已經有大幅改善，再看你們報告的內容覺得還有非常大的空間，如果署長到基層身心障礙者家庭就會知道，一般政府只針對一個人來做照護，但是整個家庭因這個人改變他們的生活作息等則是國家無法替他們承受的負擔，而且他還有太多是政府照顧不到的。
像口腔健康的部分，雖然現在復康巴士也蠻發達，但是有很多偏遠地區或有急迫性需要醫療人數眾多時，衛生署提供的地點只是少數幾家醫院，一般醫院沒有辦法做，本席認為對他們的交通要給予大幅改善，譬如針對急迫性或偏遠地區可以讓他們使用最方便的計程車，或是貼補周遭的專車當計程車來運送，衛生署考量人性更快的方式，否則他們都等復康巴士要等到什麼時候，是不是？本席認為，衛生署可以加強這部分。
另外，你們的報告裡面有關到宅醫療及特殊需求者醫療團服務的給付是，每人每次1,900點，還包括診察費、護理、給藥、所有處置、塗氟、材料以及口腔清潔宣導資料等費用。1點還不到一塊錢，本席問過醫生，醫生是1,000點，署長可知道，對一個智能或精神有問題者，一個醫生一個早上不一定能搞定一個人，為什麼願意來學習的人這麼少？從2月到現在全國合格的只有353人，對不對？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
現在有1,116,000人領身心障礙手冊，其中有多少是智能跟精神有問題的，你們有做統計嗎？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
署長再提供資料給本席。
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
現在有三百多位醫師，這兩方面的人最麻煩，因為他們無法自行控制，甚至做止血也會被他們破壞，必須要做全身麻醉，可是他們做全身麻醉會有風險，就是如果他們全身麻醉因而死亡就會有醫療糾紛要賠償的問題，所以，沒有人要做，如果用局部麻醉又會有醫療進行中患者的手腳來亂，而且他們在麻醉退了以後也不會醫護，就是明知流血也不去管等，這些現象，還有哪位醫生願意學習受訓練做專業醫師，這是醫療鏈的問題，如果健保給他們加倍，讓他們能夠有一點工錢，我想，還有很多有愛心的人會願意投入，現在連工本費都不夠，怎麼會有人來學習，沒有人來學習，醫生對病患的照顧就不足，所以，從根本的治療來講，健保的給付就要加倍，一個上午兩千塊錢還包含這麼多費用其實也不算多，請問署長的看法？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
請問智能跟精神有問題的總人數是多少？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
單一個案一次的點數是這樣，你講這些，人家不曉得到底可以醫治多少人，換算到一個病人身上，在世界上是最小的，用總數來比是在誆我們，你講實際一點。
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
本席不是問這個。本席認為，對身心障礙者這方面的治療，健保要加倍給付，請問你同意加倍給付嗎？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
你們要做實際的考量，這種問題怎麼跟牙醫界商量，這是健保局要做核定，現在的問題是沒有人願意來學習，醫生不足照護就不夠，這麼龐大的需要，卻沒有人願意來學就是因為健保局的給付不足，而且有時候你們還打折，給付100點其實是打85、82折，連78折都有，是不是？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
不是加成處理，是要加倍！局長，就算是加倍，本席也不覺得能找到多少人投入！剛剛講的就是一個家庭裡如果有一個身心障礙者，他的可憐之處是在政府補助部分本來就有很大的空間可以協助，但是在周遭家裡可以配合的部分卻沒有任何的補助，這才是最慘的部分！本席認為應該要以同理心，認同、照顧他們，要不然誰也不知道哪一天家裡會有身心障礙小孩出生，但是有身心障礙小孩的家庭真的是很辛苦！局長，加倍可以嗎？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
可以在兩個月內定案？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
謝謝你，署長，本席再問你……
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
合計超過20萬人，現在全部只有353位醫生，可是每個人就有32顆牙齒，請問署長，牙醫師的人數夠嗎？尤其身心障礙者本來就比較不會照顧自己，在口腔清潔方面容易發生困難，常常會有口腔問題。有位牙科醫生說得很可憐：有時候一個下午只治療1位身心障礙者的牙齒都做不完，而且對他們講話不能大聲、也不能太用力、更不能生氣！說真的，必須要很有愛心的醫師，才有可能去照顧這樣的病患，所以，本席認為應該要將心比心的為他們多做一些。
另外，關於H7N9部分，世界衛生組織最後一次更新的資料是5月2日，也就是一星期沒有更新資料，請問部長，是不是疫情已經稍微減緩？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
北韓在試射飛彈的時候，我們國內吵了20天的新聞，把臺灣都嚇死了！自從3月份底開始公布H7N9病情到現在，大陸有十幾億人口，生病的也沒有幾個人，我們的新聞甚至說要斷絕大陸人員的往來，要停止觀光客進入臺灣！臺灣的經濟就是被這些新聞嚇死了！嚇到大家都不敢動，本席覺得真的沒那麼嚴重！我們要視防疫為作戰，要嚴肅的面對疫情，像北韓核彈發射事件，韓國人是馬照跑、舞照跳，軍人都還在放假！韓國的電視頻道只有5%在報導他們的戰事，反觀我們，電視24小時全天候的報導，整整吵了20天，每天都像是在打仗一樣！
H7N9也是一樣，疫情真的有這麼嚴重？發生了一百多名的案例，現在疫情也已經減緩了，不是嗎？本席要講的是，我們的新聞報導是不是過當？
從1917年到現在，並沒有發生幾件關於衛生署的案子，包括SARS發生的時候，也都沒有那麼嚴重，本席認為衛生署在對外宣布、說明時要很明確！當然防疫要視同作戰，雖然H7N9疫情目前已經減緩！大家還是應該持續多做防備，提供民眾安心的環境，關於這部分現在疫情雖然已經減緩，衛生署還是要多加注意，持續的把防疫部分做好。謝謝。
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 林委員滄敏書面質詢
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 誠然，相應於社會變遷而來的文明化內涵，這使得攸關到身心障礙者諸多權益的具體保障，理應是要有整全多層的綜融視野，對此，所謂「國際健康功能分類系統」（簡稱為ICF），是有它回應於個別性（individualize）、統整性（integrate）以及國際接軌性（internationalize）的多重意義，以此觀之，從疾病名稱到功能分類以迄於從醫療鑑定、需求評估到依據法定福利而來的全人關懷和照顧管理，彰顯出來的是台灣作為先進國家的一員，自當有其挑戰自我限制的超越勇氣，只是，相與衍生的各項命題思索，卻也不能有所閃躲，這是因為
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 潘委員維剛書面質詢
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 趙委員天麟書面質詢
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 林委員世嘉書面質詢
- 立法院第8屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第19次全體委員會議（上午）邀請行政院衛生署邱署長文達、內政部曾次長中明、教育部次長等就「身心障礙口腔健康五年計畫執行情形及特殊需求者口腔照護政策後續規劃」列席報告，並備質詢。向行政院衛生署提出書面質詢，並請行政院衛生署就本席質詢提出書面資料以及回應
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 林委員淑芬書面質詢
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 7.由地域分布來看，我國牙醫師的分布狀況是非常不平均，大部分的牙醫師皆執業於都會地區，根據衛生署於2009年所提供的牙醫師登錄狀況以及醫事機構總表，我國約有30%面積是無牙醫師執業的地區，另外約有25%的鄉鎮地區是只有一位牙醫師開設牙醫診所，總體牙醫資源缺乏地區超過了55%，主要分布於南部－高雄縣、屏東，東部－宜蘭、花蓮、台東等地，北部－北海岸地區，中部－山區。綜合以上人口分布以及鄉鎮面積等因素所歸納出來的牙醫診所開設狀況來看，可以得到以下幾點的結論
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 根據審計部今年2月提供某縣市辦理老人免費裝置假牙之成效之專案審計報告，其中有幾項調查重點
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 七、現行指標採視需要安排口腔照護支持服務，未能滿足維持健康之基本要求；也無法要求機構落實口腔照顧服務，為維護身心障礙者口腔健康基本權益並確保其生活品質，應採取積極性的口腔預防及照護策略，建請內政部修訂第9次身心障礙福利機構評鑑指標將計分最高增加至4級分，標準修訂如下
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 以下是國際健康醫療中心營運模式示意圖
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 國際健康醫療中心設立之衝擊評估
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 結語
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 美容醫學執業現況
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 美容醫學類型與項目
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 美容醫學常見爭議問題
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 以上在在說明應加強美容醫學產業的管理，因此，署裡成立美容醫學管理工作小組，在林副署長領導下，成員包含專家、地方機關、相關學會、密集會議，研議有效可行之措施。並選定美容醫學管理之三大方向，分別說明如下
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 美容醫學市場擴張衝擊評估
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 結語
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 二、另據醫改會100年1月新聞資料顯示，非屬醫療行為之消費爭議態樣多為
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 因美容醫學相關之商品或服務所衍生之消費爭議頻仍，本處之相關作為略為
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 二、100年2月14日因廣告行銷公司常主動積極向醫療機構招攬廣告業務，衍生美容醫學網路廣告亂象。本處邀集行政院衛生署及醫改會開會研商，請主管機關辦理下列事項
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
主席、各位列席官員、各位同仁。請問署長，現在我們計畫自由經濟示範區要納入幾家醫院？總數是多少？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
第二點，國際的醫療人才能否進入這家位於自由經濟示範區的醫院？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
第二階段會這樣做，因為這能與國際接軌，對不對？坦白講，自由經濟示範區只是一種示範性質，而且只有1家，對於目前國內部分醫療科別人力短缺或護理人員不足的問題，應該影響不大，甚至可以說是幾乎沒有什麼影響。
而且依照我們的規劃，未來如果這個示範區能夠成功，恐怕不會只有1家，我們希望全臺灣都是自由經濟區，這是我們的理想，而不是只有一家作為示範。本席非常支持與國際接軌，這個示範區可以讓我們的醫療產業化，讓很多國際人才進入臺灣，對於這一點，本席相當樂見。
至於醫生或護士的權利，其實我們也都持續在關心，例如第八十二條之一的修正案，本席是提案人；醫糾法和醫事賠償法的草案，本席也是提案人。我們都持續在關心相關法案的審議；而護士面臨的問題，我們也一直希望能再加強。不過本席認為，這與醫療專區的推動並不相悖，我們應該讓它能在自由經濟示範區裡面上路。
馬總統有提過，希望護士病人比能達到1比7，對不對？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
目前衛生署提出來的比例，早、中、晚班分別為1比8、1比13和1比16，這和總統的理想……
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
署長，你有沒有看過今周刊？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
你有看過這一份吧？你對這些內容有何評論？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
看到這一篇報導，我們的心都在淌血，臺灣有23萬名護士，為什麼有這麼多人願意從事護士的工作？若你從這方面來探討，就不會有這個問題了，對不對？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
為什麼他們要回來工作？這才是癥結。
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
他們在讀書期間選擇了這個系，表示他們都具有這種崇高的理想，因此自願擔任白衣天使。為什麼現在他們不願意從事這項工作？因為環境惡劣，被人稱為血汗醫院。你有沒有想過要如何讓這些人願意回到醫院從事這種神聖的工作？你有沒有想過要用什麼方式？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
署長，坦白講，本席一直不敢苛責你，因為你在這方面確實很努力，而且為我們解決了很多醫護人員的相關問題，但缺口還是那麼大啊！
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
若要達到這個比例，還缺9,000人啊！這9,000人要從哪裡找呢？若要達到你自己所設定的比例，還欠缺9,000人耶！
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
這該怎麼辦？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
關於和醫護人員之間的溝通，你們的努力，我們看到了，但本席覺得成效還是明顯不足。
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
問題出在哪裡？就是環境，對不對？包括待遇、工時及整體工作環境等。對於這些問題，你有什麼配套措施能吸引原來懷有理想的這一批人進入醫院，從事他們的理想工作？你有沒有想過要用什麼方式？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
這些可說是護士人員對現有工作環境的控訴，這些敘述令人心酸，他們都是臺灣人，是臺灣的子弟，也是我們的子民，對不對？我們有理由給他們一個良好的工作環境，改善現在的醫病比例以及醫護人員的工作條件。但是針對這部分，以你自己的理想來講，就已經差了9,000人，如果再不提出任何有效的辦法，人力恐怕會嚴重不足。
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
你認為可以招募多少人進來？可以達到目標嗎？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
105年？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
沒有更快一點的方式嗎？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
沒有更快的方式嗎？每年有那麼多人畢業，本席認為應該要多提供一點誘因，讓他們可以有尊嚴的從事這份工作。其實錢並不是最大的問題，我看有些資料上寫著1.7k，這真的讓人感到不可思議，應該是在校學生才是領1.7k吧？請問專業護士有人領1.7k嗎？
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
所以有部分可能是言過其實，應該是實習生才會領這樣的薪水。臺灣已經進入已開發國家，我們應該要讓醫病比達到一定的標準。美國曾經做過一項調查，如果護士多照顧一個重症病患的話，那麼增加死亡的比例大概是8%，以1比16的比例來講，其實病人也存有很大的風險，所以這個問題應該要趕快解決，千萬不要拖太久。
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
當然這方面要作整體性的考量，雖然最近這兩年的效益已經顯現出來，但我覺得還是有所不足。
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆
我知道這個問題已經累積很多年，本席希望你們能夠儘速改善這方面的環境，讓醫護人員能夠有尊嚴的在工作崗位上盡力。以後誰會生病沒有人會知道，我們也有可能是其中之一，生老病死本來就是這樣，如果這方面的環境改善了，大家都能獲得保障，對不對？請你們繼續加油，謝謝。
- （這裡略去一段其他人的發言）
- 蔡委員錦隆書面質詢
＊醫美專區設置
日前行政院曾宣布自由經濟示範區納入國際醫療專區，其中包括醫美專區，本席是很樂見這種狀況，畢竟可與國際醫療資源接軌，但是在醫學美容這塊，我國醫療環境已經進入六大皆空（兒科、急診、婦產科、內科……），就是在於醫療風險太大，無法保障醫護，目前包括醫師法82條之一、醫事爭議處理法、醫療事故補償法（委員提案）都還在衛環審議，現在又傳出這國際醫療專區，包括醫美專區，這會不會加速我國醫療資源失衡？
醫學美容是近來新興的醫療產業，他的風險相較於內科、急診都低非常多，加上看診時間也不用太長，且利潤極高，有很多醫師都被利誘，或是受不了環境的壓迫而轉醫美，當然我們不能大動作停止醫美在台灣發展，但衛生署是否應該有積極作為，來防止我們的醫療資源過度向醫美集中呢？做法為何？
＊醫護崩壞窘境
醫師過勞在台灣已不是新聞，有很多醫師因長期過勞導致過勞死的個案，勞委會曾在100年6月因應立法院決議要求提出醫師工時規範二後也決議將住院及實習醫師納入勞基法，但是衛生署在去年5/7的會議上以醫師納入勞基法會影響醫療品質與病人安全來反對，並以定型化契約來保障住院醫師權益，請問是否確有此事？原因為何？
不把住院與實習醫師納入勞基法，而改採定型化契約，是不是要將醫師貫徹「責任制」的精神，這樣操醫師，醫療品質跟病人權益會好嗎？你會願意將你的生命交給一個已連續工作36個小時的醫師手上嗎？
文字取自立法院公報，依公報上的講者標籤切出蔡錦隆本人的發言。這段發言沒有對應的影片。